什么是胆囊结石?　郑州郑飞医院　胆囊结石是指存在于胆囊内的结石，一般为原发性结石。欧美各国的胆石病中80%以上为胆囊结石，且多是以胆固醇为主的结石。在我国胆囊结石的成分是多样化的，有胆固醇结石，有胆色素结石或混合性结石，在胆石病中的比例近年来也逐渐增高，在城镇居民中胆囊结石占胆石症的比例已超过50%。什么时胆囊结石？郑州郑飞医院结石科

　　
      胆囊结石是怎么引起的

　　1.慢性胆囊炎症的病理改变

　　胆囊结石患者的70%左右伴有慢性胆囊炎，故其病理改变亦与之相似。

　　2.胆囊穿孔之改变

　　结石黏着于囊壁，胆囊结石的起因是囊壁局部受压、缺血、坏死、破溃而穿孔，导致化学性腹膜炎;胆囊向肝脏面穿孔，可形成胆囊周围包裹性脓肿;穿入肝脏内可形成肝脓肿，若穿向十二指肠或横结肠可形成胆瘘而产生相应的病理改变。
        

　　3.胆囊积液、积脓

　　若结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管内产生粘连，导致胆囊颈或胆囊管的梗阻。胆囊结石的原因是胆囊积液，继发感染则可形成胆囊积脓。

　　胆囊结石的症状

　　单纯的胆囊结石也可以没有症状，而是在健康查体或其他情况下被发现。但由于胆结石的形成与代谢、感染、情志等因素有关，又多伴有胃肠或胆囊的慢性炎症，故可出现不同的临床症状。

　　1.消化不良症状

　　胆囊结石患者常有胃胀、嗳气、反酸、胃灼热、厌油、便干或便溏、黏滞等症状，轻重不一，多少不定，但常与情志、饮食、劳累等因素有关。

　　2.胆区一般症状

　　胆区可有隐痛、钝痛、叩击痛，胆囊结石的表现为可向右肩胛部或背部放射，情志刺激，高脂饮食或剧烈活动及颠簸可使症状加重。

　　3.胆绞痛

　　胆绞痛是胆道结石的特征性症状之一。发作时，剧烈疼痛，患者抱腹蜷卧或辗转不安，常屏气或不愿讲话，以期减轻疼痛，可伴恶心、呕吐，且常在呕吐后缓解;可反反复作多次，也可骤然终止不再发作。但结石在胆囊内一般不引起绞痛，只有当结石进入胆囊管导致梗阻，引起胆囊管痉挛性收缩时才产生胆绞痛。胆囊结石的症状是绞痛常由饱餐诱发，尤其是进食大量油腻食品之后又平卧时;因平卧时胆囊底部位置较高，胆囊颈部位置较低，结石易于滑入胆囊管之故。由于胆囊管内径一般3mm左右，故引起胆绞痛者多为较小之结石。若无感染，胆囊内的大结石一般不引起剧烈疼痛。比胆囊管内径稍大之结石，有时可以发生一小部分进入胆囊管，引起胆囊管痉挛性收缩(绞痛)之后又退回胆囊内，这样的绞痛时间很短暂即可终止;若是较大部分进入胆囊管则不易退回，绞痛就会持续较长的时间，待胆囊管之痉挛自行缓解或经治疗而缓解后结石又退回胆囊;或者由于胆囊管之痉挛性收缩，将结石挤碎排入胆总管而绞痛终止。所以绞痛的持续时间可长可短，很不一致，长者可持续数小时，短暂者可三两秒钟即止。
        

　　4.胆囊穴压痛阳性，也可有胆俞穴压痛。

　　5.合并症之症状。

　　(1)细菌感染：胆囊结石妨碍胆汁的排泄，易合并细菌感染而胆囊结石的症状出现恶寒、发热、胆囊胀大，疼痛加重，若合并胆管炎症时，可出现黄疸。

　　(2)胆囊穿孔：由于胆汁的刺激而产生化学性腹膜炎.疼痛剧烈且范围扩大，并伴有压痛，腹肌紧张和反跳痛。若形成胆囊周围脓肿，有时可扪及触疼明显的包块。形成肝脓肿时，肝脏增大、压痛。由于感染而出现恶寒、发热、体温增高，血象增高等表现。形成胆瘘者，可产生相应的症状。

　　(3)胆囊积液、积脓：胆囊积液一般无明显症状，胆囊结石的表现为胆区可有胀感、坠感，可触及增大的胆囊;积脓则出现因感染而致之症状。